1.肩周炎又稱肩周圍凍結肩或五十肩。常見50歲左右中年人發病,是由急、慢性勞損肩關節或其它原因所致的肌腱、韌帶、滑囊、關節囊等軟組織退行性變,鈣鹽沉著及慢性非特異性炎癥。是肩部疼痛和關節運動受限為主征的常見疾病。治療后可獲得功能恢復。
2.診斷要點
(一)可能有輕微外傷、過勞或受寒冷的病史。
(二)患者年齡多在40歲以上,50歲左右者更多。
(三)發病經過緩慢,全身無癥狀,也無紅腫熱感等局部癥狀。
(四)肩部疼痛性質為痠痛、鈍痛,并以肩關節外展上舉時的痠痛為主。
(五)重病例的疼痛可放散到同側上臂、前臂,甚至頸部、枕部,以致影響夜間不能入睡。
(六)患者本人不能訴出關節痛的固定部位,但檢查時多可找出壓痛點,常見于患側肩三角肌下滑囊及肩峰下滑囊部,二頭肌腱長頭腱溝(肱骨結節間溝),喙突下,關節前裂隙或關節后方岡下窩部等處,但無關節的沖擊痛。
(七)關節功能障礙,主要為肩關節外展、上舉及內旋運動障礙,因此梳頭、穿衣、扭扣動作等受到限制,但拉鋸運動(向前后方向的運動)及較輕的關節旋轉運動時無痛,這點可與關節炎鑒別。
(八)后期疼痛可減輕,但關節的外展、上舉及內外旋運動嚴重受限,多伴有三角肌萎縮。
(九)X線檢查:陰性,有的可見肱骨大結節部骨皮質表層硬化及大小結節部骨海綿質萎縮,甚至其萎縮可達肱骨頭。合并鈣化性滑囊炎者,可于大結節部顯示出狀鈣質沉著陰影。
(十)關節造影可見關節囊有粘連現象。
此癥應與肩關節早期結核及老年人肩部早期腫瘤鑒別。此外對脊髓瘤、頸椎病、肋膜炎、心臟病、肺尖癌等也應注意鑒別。
肩周有盂肱關節、肩鎖關節、胸鎖關節和肩胸關節
肩關節結構圖
3.肩周炎的調理方法
肩周炎:現代醫學認為肩周炎是長期過度活動,姿勢不良、上肢外傷后肩部固定過久,肩關節周圍肌肉、肌腱、滑囊和關節囊等軟組織的慢性無菌性炎癥。炎癥導致關節內外粘連,從而影響肩關節的活動。 中醫認為,肩周炎乃風寒濕邪侵襲肩周筋脈所引起的慢性疾病。傷及肩周筋脈,致使氣血不通而痛。癥狀多表現為肩背部疼痛、酸脹、手臂活動受限、肩部怕涼等。
北京孵德中醫研究院認為肩周炎來源于肩胛骨錯位所造成。錯位時間長了未有效調理易造成筋的粘連,例:肩胛骨向外上方錯位、肩上的軟組織受壓以及肩胛骨內緣肌肉受肩胛骨牽拉也會產生酸痛,同時肱骨(手臂)易被擠壓造成半脫位,導致三角肌中束(手臂外側)疼痛。
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